Contoh FORMAT TELAAH REKAM MEDIS

FORMAT TELAAH REKAM MEDIS

HPK 6.3           : Persetujuan Umum Untuk Pengobatan

HPK 6.4           : Inform Concent

PAB 5.1           : Inform Concent Anestesi

PAB 7.1           : Inform Concent Tird Bedah

ASSESSMENT

AP 1.3             : Formulir Assessment Awal

AP 1.4.1          : Assessment IGD

Pencatatan waktu dating sampai dengan selesai pelayanan (assessment awal medis harus selesai dalam 24 jam pertama)

AP 1.5             : CPPT

AP 1.5.1          : assessment medis sebelum tindakan anestesi dan bedah (formulir)

AP 1.6             : Formulir Scrining Gizi

AP 1.7             : Formulir Assessment Nyeri

AP 1.9             : Formulir Assesment, Pasien  Tahap Terminal

AP 1.10           : Formulir/Surat Rujukan Intra/Extra Rumah Sakit

AP 1.11           : Formulir Discord Plan

AP 2                : CPPT (Assessment Ulang)

AP 2.1               : Pengisian Cppt Oleh Tim Medis (Dpjp,Perawat,Ahli Gizi, Pemberi Pelayanan Lain)

                        (Harus Ada Jam Pemeriksaan,Tanda Tangan, Nama Terang)

PPK2               : lembar edukasi

PAB 3              : -    kajian pra sedasi

-      Monitoring selama sedasi

-     Criteria sadar

Pab 4   : assessment pra anestesi        dilakukan oleh petugas yang kompeten

              Assessment pra induksi

MPO 4             : Lembar Rekonsiliasi

MPO 4.3          : Lembar Pembekalan Obat Farmasi

MPO 7             : Formulir Kejadian Tidak Diharapkan            : Obat-Obatan

PPK 2.1           : Lembar Edukasi

MKI 19.3          : Pencatatan Tanggal, Waktu Dari Setiap Entri Data

APK 1.1.3        : Informasi Tentang Penundaan Pelayanan

APK 2.1           : DPJP

APK 3.2.1        : Resume Medis Pasien Pulang

APK 4.4           : Form Persetujuan Rujukan

                          Form Surat Rujukan