FORMAT TELAAH REKAM
MEDIS
HPK 6.3 : Persetujuan Umum Untuk Pengobatan
HPK 6.4 : Inform Concent
PAB 5.1 : Inform Concent Anestesi
PAB 7.1 : Inform Concent Tird Bedah
ASSESSMENT
AP 1.3 :
Formulir Assessment Awal
AP 1.4.1 : Assessment IGD
Pencatatan waktu dating sampai dengan
selesai pelayanan (assessment awal medis harus selesai dalam 24 jam pertama)
AP 1.5 :
CPPT
AP 1.5.1 : assessment medis sebelum tindakan
anestesi dan bedah (formulir)
AP 1.6 : Formulir Scrining Gizi
AP 1.7 : Formulir Assessment Nyeri
AP 1.9 : Formulir Assesment, Pasien Tahap Terminal
AP 1.10 : Formulir/Surat Rujukan Intra/Extra
Rumah Sakit
AP 1.11 : Formulir Discord Plan
AP 2 :
CPPT (Assessment Ulang)
AP 2.1 : Pengisian Cppt Oleh Tim Medis (Dpjp,Perawat,Ahli Gizi,
Pemberi Pelayanan Lain)
(Harus
Ada Jam Pemeriksaan,Tanda Tangan, Nama Terang)
PPK2 :
lembar edukasi
PAB 3 :
- kajian pra sedasi
-
Monitoring selama sedasi
-
Criteria
sadar
Pab
4 : assessment pra anestesi dilakukan oleh petugas yang kompeten
Assessment pra
induksi
MPO 4 : Lembar Rekonsiliasi
MPO 4.3 : Lembar Pembekalan Obat Farmasi
MPO 7 : Formulir Kejadian Tidak Diharapkan : Obat-Obatan
PPK 2.1 : Lembar Edukasi
MKI 19.3 : Pencatatan Tanggal, Waktu Dari
Setiap Entri Data
APK 1.1.3 : Informasi Tentang Penundaan Pelayanan
APK 2.1 : DPJP
APK 3.2.1 : Resume Medis Pasien Pulang
APK 4.4 : Form Persetujuan Rujukan
Form Surat Rujukan
